המרכז לבריאות הלב
המרכז לבריאות הלב
המרכז לבריאות הלב
קראו על האירועים
 הסדנאות והחידושים
שיעשו טוב ללב שלכם
 
 

כנס מומלץ:
להקדים תזונה לתרופה
פרטים בקישור
 
 

הפחתת לחץ דם ותרופות
 
שיטה ייחודית 
מוכח מחקרית
 
לפרטים 077-7007952
 

  הרצאות מומלצות:   
   שבוע בריאות רעננה  
החל מה 11.11 


סיורים וסדנאות בישול
מן הטבע
 


Google

ספר עוד כתבות

חלק שני - צנתור וניתוח מעקפים טקסט חופשי

 

"הלב – המדריך המלא לבריאות ולשיקום"

מאת פרופסור רפאל קרסו ואופיר פוגל


 

1. למה לצפות ואיך להתכונן

ניתוח מעקפים

ניתוח מעקפים הוא כיום אחד הניתוחים הנפוצים ביותר בארץ ובעולם המערבי
כולו. טובי המנתחים, ציוד רפואי מהמתקדמים ביותר בעולם, ידע וניסיון רפואי רב
חוברים יחד כדי לנסות "לתקן" את הלב ה"מקולקל". אולם אף כי שיעור ההצלחה של
הניתוחים גדל והולך, וההליך נעשה נפוץ בבתי חולים רבים - בכל זאת מרבית חולי
הלב חוששים מפניו. חוסר הידיעה באשר לעתיד להתרחש, פחד מהסכנות המתלוות
לניתוח ומתופעות הלוואי שלו, וסימני השאלה לקראת העתיד - כל אלה מטרידים
את מנוחתם של רבים. איש אינו אוהב לעבור ניתוח ולהתאשפז לשבוע או יותר בבית
החולים, קל וחומר לעבור ניתוח שפותחים בו את בית החזה ואחר כך, בשפה פשוטה,
"מישהו משחק לך עם הלב".
עצם המפגש בין המועמד לניתוח ובני משפחתו לבין המסגרת הרפואית עלול להיות
בעל השפעה שלילית. לבית החולים כללים משלו ויש לנהוג לפי "חוקי המשחק"
הנהוגים בו, אשר אינם מוכרים לרבים. האשפוז עצמו כרוך במידה רבה באבדן
פרטיות, בחוסר ודאות ובתלות בבעלי תפקידים שונים. במובנים רבים החולה מאבד
את עצמאותו ונמצא בידיו של הצוות הרפואי. אדם עצמאי, מתפקד ובעל אורח
חיים מוכר וידוע, הופך בתוך רגע ל"מועמד לניתוח" אחד מני רבים במערכת גדולה
ומורכבת. כל אלה עלולים להביא לקשיי הסתגלות ותפקוד בנוסף לקשיים הפיזיים
הצפויים מהניתוח.
ידע מוקדם מחזק את הביטחון, מצמצם את החששות ומשפר את יכולת ההתמודדות
הרגשית והפיזית כאחד. בעמודים הבאים נסביר את הצפוי למועמד לניתוח מעקפים
- לפני הניתוח, במהלכו, מיד עם סיומו ובהמשך תהליך השיקום. לאחר הקריאה תדעו
יותר על אודות התהליכים המִנהליים והרפואיים הצפויים בכל שלב. תלמדו מניסיונם
של אנשים שעברו את הניתוח וסיפרו מה עזר להם להתגבר על הקשיים השונים,
וכך תוכלו להיערך טוב יותר לקראת הצפוי ולהפחית את כמות "ההפתעות" שעלולות
לתפוס אתכם לא מוכנים.
הדברים המובאים כאן מתארים את הצפוי בדרך כלל. יש הבדל בין מנותח שעובר
ניתוח מעקפים במקרה חירום, לבין אדם העומד לפני ניתוח מתוכנן ויכול להיערך
לקראתו. יש גם הבדלים מסוימים בין בתי החולים ומחלקות הניתוח השונות. בכמה
מהמקומות יש נהלים מיוחדים ואף ההנחיות הרפואיות אינן תמיד זהות. מומלץ
להיעזר בחוברות ההדרכה ובסרטי הווידאו שכמה מבתי החולים מעמידים לרשות
המועמדים לניתוח, ובשיחות ההסברה הנערכות בהם. זכרו כי שיתוף פעולה עם הצוות
הרפואי הוא תנאי הכרחי לניתוח מוצלח ולשיקום יעיל. אל תהססו לשאול את אנשי
המקצוע שעובדים אתכם כל שאלה - הם יודעים שמתפקידם לענות ולעזור ולרוב הם
עושים זאת בשמחה ובמקצועיות רבה.

הכנה לניתוח

הכנה טובה לניתוח מתחילה עוד בבית. ראשית יש לבדוק עם הרופא אילו תרופות יש
להמשיך ליטול ואילו צריך להפסיק. תרופות לדילול דם, כגון אספירין, מפסיקים לרוב
לקחת כשבועיים לפני הניתוח. שנית יש לתרום דם. סביר להניח שבמהלך הניתוח
יהיה צורך בכמה מנות דם, ולכן בתי החולים מחייבים את המועמד לניתוח או את
בני משפחתו לתרום דם ולהמציא את האישורים לכך ביום הניתוח. הפחתה במשקל
והפסקת עישון יקלו מאוד את מהלך השיקום ועשויים למנוע סיבוכים וקשיים רבים
מאוחר יותר. צעד חכם נוסף יהיה להתחיל לתרגל בבית טכניקות של הרפיה, של
נשימה ושל שיעול. שיטות אלה עוזרות לרבים לעבור את התהליך בצורה קלה ונעימה
יותר. ככל שמתַרגלים את הטכניקות האלה הן נעשות קלות יותר לביצוע. הניסיונות
הראשונים לנשום בצורה נכונה ויעילה לאחר הניתוח, כשכל בית החזה כואב והריאות
אינן במיטבן, עשויים להיות משימה קשה. לעומת זאת, אדם שרכש את המיומנות
המתאימה בעוד מועד יצליח בכך ביתר קלות, שכן יוכל לחזור על מה שלמד, וכך
יסבול פחות מכאבים ומקשיי נשימה.
כמה מבתי החולים מזמינים את המועמדים לניתוח ליום הכנות מיוחד כמה ימים
לפני הניתוח: מסיירים אתם במחלקות, מציגים בפניהם את בעלי התפקידים השונים,
והם גם משוחחים אתם, ולעתים גם עורכים כמה בדיקות רפואיות מקדימות.
מומלץ להכין מראש רשימת שאלות, מאחר שזאת הזדמנות מצוינת לקבל
תשובות. מומלץ לבוא עם בן משפחה או עם מלווה אחר ולהצטייד בכלי כתיבה
ובפנקס כדי לרשום פרטים חשובים.

ברוב המקרים מתאשפזים בבית החולים יום לפני מועד הניתוח. צריך לדעת
בעוד מועד אם צריך לבוא בצום. אלה הדברים שחשוב להביא לבית החולים בעת
האשפוז:
• התחייבות מקופת החולים או כל סידור תשלום אחר שנדרש.
• אישור על תרומת דם.
• תוצאות של בדיקות חשובות כגון א-ק-ג, אקו, סיכומי מחלה קודמים וכדומה.
• תרופות שהחולה נוטל דרך קבע.
• תעודת זהות.
• חפצים אישיים: כלי רחצה, נעלי בית, חלוק
• קלטת הרפיה, אוזניות, תמונות, פרחים וכל דבר שעושה טוב על הלב.
• מומלץ לא להביא סכומי כסף גדולים או תכשיטים יקרי ערך.

מטרת האשפוז המוקדם לערוך בדיקות אחרונות, להכין את המנותח לקראת הניתוח
ולהקצות זמן להסתגלות ולמנוחה. בערב שלפני הניתוח החולה מתבקש להתרחץ
בסבון מיוחד ומגלחים את האזור המיועד לניתוח, מאחר שהשער הוא מקור לבקטריות
העלולות לגרום לזיהום. לפני השינה החולה מקבל כדור שינה, ומחצות הלילה אסור
לו לאכול או לשתות. במהלך הערב או הבוקר הרופא עורך בדיקה גופנית חוזרת
הצוות עורך בדיקות דם, צילומי רנטגן ובדיקת א.ק.ג, אלא אם כן נערכו לאחרונה
ובידו של החולה מותקן עירוי שישמש לעירוי נוזלים ותרופות בהמשך. בערב שלפני
הניתוח או בבוקר הניתוח נערכת שיחה עם הצוות הרפואי. זה הזמן לשאול את כל
השאלות המטרידות ולבקש הסבר על כל מה שעדיין לא ברור. בסוף הפגישה המנותח
מתבקש לחתום על טופס הסכמה לניתוח. לפני המעבר לחדר הניתוח החולה מקבל תרופת
הרגעה ולאחריה זריקת טשטוש מרגע קבלת הזריקה אי אפשר יותר לרדת לבד מהמיטה, ולכן
יש להסיר בעוד מועד שיניים תותבות עדשות, פיאות, תכשיטים עגילים, לק ואיפור. חפצים
יקרי ערך כדאי להפקיד בידי המלווה או בכספת בית החולים. תרופות ההרדמה עשויות לגרום
לתחושת יובש בפה אפשר להרטיב את השפתיים עם מטלית לחה, אך אסור לשתות.
מההגעה לחדר הניתוח עד להרדמה המלאה חולף זמן קצר ובדרך כלל אין בו שום אי–נעימות.

רגשות לפני הניתוח

רגשות שונים עלולים להטריד את החולה לפני הניתוח. כל אחד מגיב מעט אחרת.
יש בעלי ניסיון בניתוחים ובאשפוזים ארוכים, ואחרים שזה להם המפגש הראשון
עם אירוע מסוג זה. יש הסומכים מאוד על הצוות הרפואי ואף שמחים להעביר את
האחריות והטיפול בהם לאחרים. לעומתם יש שהתפקיד הפסיבי והתלות הר.ָה
באנשים אחרים מטרידה ביותר, וזה נפוץ בעיקר אצל אנשים עצמאיים מאוד. אולם
למרות ההבדלים בין האנשים השונים, רוב המנותחים חשים פחד או חרדה ברמה
זו או אחרת. לעתים זה פחד מהניתוח, פחד מכאב, מסיבוכים ואף ממוות. במקרים
אחרים אלה פחדים באשר לעתיד - האם אוכל לחזור לתפקוד מלא בעבודה, או
לתפקוד מיני? האם אשאר אותו אדם שהייתי לפני הניתוח?
כל הפחדים והחששות האלה טבעיים ומובנים. כשהם עולים אל פני השטח אפשר
לעזור ולנסות להרגיע, אך לפעמים מנסים להדחיק ולהסתיר אותם, ואז הם עלולים
להתבטא בדרכים אחרות. התופעה הזאת נפוצה בעיקר אצל גברים שחינכו אותם
לחשוב שפחד הוא סימן לחולשה, או שגדלו במשפחות שבהן לא מקובל לשתף זה
את זה ברגשות. לעתים התוצאה של הדחקת הרגשות היא הפניית הכעס והתסכול
כלפי הסביבה הקרובה. לא פעם החולה מפנה כעס והאשמות דווקא כלפי האנשים
שאוהבים אותו ומנסים לעזור לו: "תפסיקי לגונן עליי כל הזמן!", "למה אתה תמיד
נעלם כשאני צריכה אותך?", "תפסיקי לנסות להרגיע אותי, את רק מעצבנת יותר...".
במקרים אחרים מופנה הלחץ שבפנים אל הצוות הרפואי, אל הרופא שלא אִִבחן את
הבעיה בזמן או אל הבוס המלחיץ בעבודה שבגללו נוצר בשנים האחרונות הלחץ
שהביא למחלת הלב. דרך אחרת לנתב את הפחד והכעס היא האשמה עצמית - "אם
רק הייתי אדם יותר חזק הייתי מצליח להפסיק לעשן, וכל הסבל הזה היה נחסך ממני
ומבני משפחתי...".
דרך התמודדות אחרת עם המצב הלא–פשוט עשויה להיות התנהגות שקולה וקרה.
יש מועמדים לניתוח המשדרים לכל הסביבה שהם אינם מודאגים ושאין בכלל ממה
לחשוש, אף שלעתים עמוק בתוכם הם מרגישים אחרת. לעומת זאת, השתלטות
של תחושות קשות כגון עצב, חוסר תקווה, הסתגרות ומחשבות על מוות עלולות
להעיד על התפתחות של מצב דיכאוני. מאחר שדיכאון מפחית את סיכויי ההצלחה
של הניתוח ומגביר את הסיכון לסבול מתופעות לוואי רבות בתקופת השיקום, צריך
להתייחס למצב בכובד ראש. יש להתייעץ עם אנשי מקצוע בתחום ובמקרים מסוימים
כדאי אף לשקול דחייה של הניתוח.
כל התגובות ודרכי ההתמודדות שתוארו כאן נפוצות וטבעיות. כל אדם משתמש
במנגנוני ההגנה שרכש עם השנים ומגיב אחרת למצבי לחץ כדוגמת המתנה לניתוח
לב. כדי לשפר את ההרגשה ואת יכולת ההתמודדות מומלץ לשתף אדם קרוב
בתחושות האמיתיות, לבקש ולקבל תמיכה מהסביבה הקרובה, לנסות לאמץ גישה
אופטימית יותר, לתרגל הרפיה, לשתף פעולה עם הצוות הרפואי ולבקש עזרה נפשית
.מקצועית כשצריך.

איך להפוך חשיבה שלילית לחיובית

• הניתוח מסוכן ועלול לגרום למוות ---- ניתוח מעקפים הוא ניתוח נפוץ זה שנים
ארוכות. אני נמצא בידי טובי הרופאים ומטפלים בי באמצעות הציוד הרפואי
מהטובים בעולם.
• אולי בעצם אני לא זקוק לניתוח? ---- קיבלתי החלטה נבונה ושקולה בהתאם
להמלצת הרופאים, וזה הדבר הנכון לעשות.
• אני כבר מרגיש חלש ולא טוב וזה רק יחמיר ---- רבים עוברים שינויים במצב
הרוח ובהרגשה בזמן ההמתנה לניתוח. לאחר הניתוח והשיקום ארגיש הרבה
יותר טוב.
• איך יסתדרו בבית בלעדיי? ---- אני עובר ניתוח שישפר את בריאותי בעתיד. בני
משפחתי מבינים את מצבי ויתגייסו לעזרתי בתקופה הקרובה.

משפטים שכדאי לשנן ולחזור עליהם כל הזמן

• הרופאים מאמינים שאבריא וארגיש טוב יותר בעתיד.
• אני עובר ניתוח שיגרום לי להרגיש טוב יותר בהמשך החיים.
• בקרוב אתחזק וארגיש טוב יותר.
• אני עושה את הדבר הנבון ביותר עבורי ועבור יקיריי.
• מיליוני אנשים בעולם, גם חולים וחלשים ממני, עוברים ניתוח זה בהצלחה, גם
• אני אעבור אותו בהצלחה.

מה קורה במהלך הניתוח

בניתוח פותחים את בית החזה כדי להגיע אל הלב ה"חולה". פעילות הלב והריאות
מופסקת ואת מקומה תופסת מכונת לב – ריאה מתוחכמת. המנתח מחבר כלי
דם שהוסר ממקום אחר בגוף כמעקף לעורק הלב הסתום ולאחר מכן מחזיר את הלב
והריאות לתפקוד מלא ובית החזה נסגר בחזרה. במשך כל שעות הניתוח המנותח
נמצא בהרדמה מלאה ואינו קולט דבר מהמתרחש סביבו, לפחות לא באופן מודע.
הניתוח נמשך 6-3 שעות בדרך כלל, אולם אי אפשר לחזות מראש את אורכו של
הניתוח ולכן אין סיבה לדאגה גם אם הוא נמשך שעות ארוכות. המנותח חוזר להכרתו
רק בחדר ההתאוששות.


לצפייה בגרסת הספר המלאה לחץ כאן

על הכותבים:

פרופ' רפאל קרסו הוא מהרופאים המובילים כיום בארץ. מנהל מחלקה בבית חולים, מרצה באקדמיה ועוסק באופן שוטף במחקר רפואי. כותב רב המכר: "אנטי-אייגינג: דרכים לעיכוב תהליכי הזדקנות", הספר "אפשר גם אחרת" ומנחה את תוכנית הטלויזיה "לבריאות".
לפרטים נוספים ויצירת קשר לחץ כאן.

אופיר פוגל הוא נטורופת המתמחה בטיפול בחולי לב. עובד בבית חולים, במרכזים לשיקום ומניעת מחלות לב, מרצה במכללות המובילות בארץ לרפואה משלימה ומדריך בסדנאות ייחודיות לשיפור בריאות הלב והפחתת טיפול תרופתי ופולשני.
לפרטים נוספים ויצירת קשר לחץ כאן.

נתונים טכניים:
416 עמודים. כריכה קשה. מחיר לצרכן: 94 ש"ח.
הוצאת "כתר", נובמבר 2004.
ניתן להשיג בחנויות הספרים בארץ או ישירות דרך הוצאת "כתר" בטלפון: 03-7676911
לקניית הספר דרך האינטרנט לחץ כאן

 

 


 

התכנים המופיעים באתר הינם למידע בלבד ואינם באים להחליף בשום מקרה ייעוץ ו / או טיפול הניתן על ידי רופא ו / או בעל מקצוע אחר בתחום הרפואה
               מפת אתר              ©2004 ,אופיר פוגל ,כל הזכויות שמורות
דף הבית | | אודות | מאמרים | ספר הלב | סדנאות והרצאות | תקצירי מחקרים | מילון מונחים | תשובות לשאלות נפוצות | התמצאות באתר